脂肪肝早期無明顯症狀，應及早檢查與調理。（圖片來源：Adobe Stock）
有不少人做了腹部超音波檢查，因為醫師告訴他罹患了「脂肪肝」而憂心忡忡。所謂脂肪肝，是指肝細胞內有脂肪堆積，臺語俗稱為「粉肝」或「肝包油」；在臺灣地區的成人，約1/3有這個毛病，四十歲以上者，更高達40%，可見極為普遍。由於八成以上沒有嚴重不適，故而常被忽略。脂肪肝雖不是甚麼大病，但卻意味著健康已亮起紅燈，是身體潛藏有不良狀況的警訊。
引起脂肪肝的原因很多，如肥胖、血脂肪過高、糖尿病、長期酗酒、類固醇等藥物中毒，甚至急慢性肝炎等，其中以肥胖是最常見的原因。由於臺灣生活富裕，民眾營養熱量攝取過多，過度肥胖引起脂肪肝的比率自然增高；這些脂肪會堆積在肝臟，自然也會堆積在心臟、血管、腦血管中，造成動脈硬化。因此，如何改變飲食習慣、調整生活型態、做全方位的診斷與治療，是現代人應該正視的一大課題。
就中醫觀點而言，脂肪肝是「痰」與「瘀」積聚在肝臟的結果，所謂的痰、瘀，並不是狹義的咳痰或瘀血，而是指「溼濁」等病理性代謝產物，長期停滯於組織器官，導致其穢濁蘊結、氣血停滯，正常生理功能難以運行。古人曾說「肥人多痰溼」，如上所述，正可說明肥胖者容易患有脂肪肝，並足以印證其體質的基本特質。
中醫可透過疏肝祛溼，改善脂肪肝體質。（圖片來源：Adobe Stock）
至於中醫治療脂肪肝，可朝幾個方向來處理，第一要疏暢肝氣：當患者情緒欠佳，胸口鬱悶，右脅下肝區常覺悶痛，容易腹脹，即是肝氣鬱滯的表現，可以柴胡疏肝散加減來調暢肝氣；肝氣順暢，氣血流通，痰瘀穢濁自然不易停留。第二要祛溼清熱：臺灣屬於亞熱帶海島型氣候，加上民眾嗜食生冷瓜果、煎炸食物，所以病患多少都有「溼熱」的體質成分，尤其是有肝病的人。由於有「溼」，所以會疲倦、頭暈、胸悶、胃脹、食慾不振，由於有「熱」，所以會口乾口苦、失眠多夢、煩躁易怒、小便很黃，甚至便祕等「肝火大」的症狀，這些可以甘露消毒丹加減來調整體質的偏頗。第三要除痰化瘀：溼聚日久，乃化為痰，終致血脈不通，所以清除痰瘀是針對脂肪肝癥結的根本治療，如導痰湯、膈下逐瘀湯都是常用的方子。此外，像茵陳蒿、澤瀉、山楂、決明子、大黃……都已證明有清除脂肪的作用，均可隨證加減。上述治法，只是約略言之，由於每位患者的體質各異，臨床上需使力琢磨之處自不相同，中醫之可貴，在於把人當成一活的機體，用藥總是多方考量，因人而異，加減變通，靈活運用。
除了與醫師配合治療外，病人本身也要注意飲食控制、減肥、戒酒，關心血糖、血脂肪的高低狀況，唯有如此雙管齊下，才是脂肪肝的治本之道。
（作者為臺灣臺中市葉慧昌中醫診所院長，本文經作者授權刊載，轉載本文請取得作者同意。）
