若不注意牙齿清洁容易出现牙结石与牙周病问题。(图片来源:Adobe Stock)
口腔除牙齿外,黏膜、唾液都是细菌滋生的温床,如果稍不留意口腔卫生,就可能产生牙垢,亦即是大量细菌堆积在牙面上的半透明松软膏状物──牙菌斑,而一毫克的牙菌斑约有一亿个细菌,牙菌斑内有十余种毒性很强的厌氧菌,这些细菌不但会侵犯牙周组织,细菌本身及其所分泌的毒素,也会激发牙龈组织内强烈的破坏性免疫反应,造成牙龈、牙周韧带和齿槽骨的崩解破坏。此外,甚至可能形成牙结石,内含已钙化的细菌及发炎细胞,亦含有大量的细菌毒素。
容易罹患牙周病的高危险群包括:
1、怀孕或青春期少女,因体内荷尔蒙改变,促使牙周病菌数目大量增加,使牙龈发炎更形恶化。
2、停经后妇女,易患有骨质疏松症,其下颚骨的骨质密度低,牙齿当然不易保住。
3、糖尿病患者,因身体免疫系统改变,影响牙龈组织胶原纤维代谢,而加速齿槽骨丧失,及延缓牙周组织的愈合能力。
4、其他:如抽烟、压力、药物等,也都会影响牙龈健康而增加牙周病的机率。
中医的治疗,应从牙周的局部表现与患者全身的体质状况多方入手。当急性发炎时可以清胃泻火为主,等炎症控制之后,则以补肾或调养气血为主。一般常见的治疗模式可分为下列三种类型:
一、胃火上炎:胃火的产生多由于饮食不节和外感风热。
中医古籍《明医杂着》曾记载:“齿虽属肾,而生于牙床,上下床属大肠阳明与胃,犹木生于土也。肠胃伤于美酒、厚味膏梁甘滑之物,以致湿热上攻,则牙床不洁而为肿、为痛,或出血,或生虫,由是齿不得安而摇动,黑烂脱落也。”其描述类似于急性牙周炎,患者可能觉得口酸、口臭、口渴喜凉,胃部嘈杂,大便秘结,小便深黄色而量少;宜用清胃汤加减来清胃泻火。
二、肾虚火旺:先天不足、久病体虚、劳倦过度、生育过多,或中老年后肾气渐衰,都可能导致肾虚。
《素问‧诊要经终论》首先提出:“少阴终者……面黑齿长而垢。”齿长而垢包括了牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙根露出及牙垢附着等。《外科大成》论之较详:“肾经虚者,则血点滴而出,齿亦悠悠然而痛,口不臭,而齿动或齿落。”患者除了牙龈渗血、牙齿动摇酸软、齿槽骨疏松萎缩,还可能头晕目眩、耳鸣眼花、腰膝酸软、口干咽燥;宜用知柏地黄丸加减来益肾养阴清热。
三、气血不足:气血不足则无以营养滋润龈肉,故牙龈萎缩枯槁,牙齿亦动摇不安,咀嚼无力,牙齿少量渗血,时出时止,溢脓量少而清稀;患者可见面色苍白,疲倦乏力,头目昏花,心悸失眠;宜用八珍汤加减来益气养血。
增强个人抵抗力,可以减少细菌发动攻击的机会,所以要有良好的饮食生活习惯,讲求营养均衡,避免抽烟、减轻工作压力以提升免疫力,若有体质上的失衡,可以借助中药来加以改善。
(作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长,本文经作者授权刊载,转载本文请取得作者同意。)
责任编辑:王欣蕾
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