头晕如天旋地转，常见于耳或脑循环异常。（图片来源：Adobe Stock）
头晕是很多人都曾有过的经验，有的是偶尔发作，有的则是镇日头昏不清爽，轻微的只是觉得虚虚晕晕或晕晕胀胀的不舒服，严重的则有如排山倒海而来，天旋地转、烦闷想吐、步履蹒跚，这种痛苦的经验，真是恐怖到了极点，若非身历其境，实在难以体会。头晕的患者，常认为自己是得了贫血，特别是蹲下去再站起来就眼前昏黑、眼冒金星的人，总觉得要不是贫血就是有低血压，晕得厉害的，甚至会怀疑脑部长瘤了。其实，不管从中医或西医的观点来看，头晕都是一个病因复杂而难缠的问题。
头晕多半是“耳朵”或是“头脑”的问题。耳朵的毛病，常见的像有名的梅尼尔氏症，是由于内耳内淋巴水肿，产生眩晕、单侧重听、耳鸣、耳塞等症状；又如良性位置性眩晕也是肇因于耳朵，病人常因姿势改变而导致严重眩晕、呕吐，但重复同样动作则会改善；耳朵里头的前庭神经发炎或是听神经长瘤，也都可能引起头晕。
脑部的毛病，常见的是脑部血液循环不好，特别是年纪大的患者，当脑血管狭窄、动脉硬化，或者颈椎病变，因转头压迫椎体动脉，也可能造成头部循环变差而头晕，某些病人还可能有中风之虞；若小脑真的长瘤或是脑部有特殊的病变，当然也会头晕。此外，像心律不整、心脏衰竭、贫血、低血压、高血压、高血脂，虽然不是脑部的问题，但都会造成输送到脑部的血流异常，间接地导致头晕。
中医六大证型，从体质对症改善眩晕。（图片来源：Adobe Stock）
中医对于头晕的诊治，是以一系列的症状群来区分“证型”，中医讲辨证，西医讲辨病，其实有些观念仍然可以相通，彼此可以相辅相成。临床上，中医至少可分为六大证型：
一、肝火上炎：类似于头面、耳朵的炎症反应，或某些高血压患者的表现。其症状为口干口苦、头晕胀痛、耳鸣耳痛、尿黄而少、烦躁易怒，一旦发怒动了“肝火”则面红目赤，病情加重；可用龙胆泻肝汤配合清热解毒药来清泻肝火。
二、肝阳上亢：不少高血压患者是属于这一型，其症状如同肝火上炎者，会头晕、口干、耳鸣、心烦易怒，但其之所以会“虚阳上亢”，乃因肾阴不足所造成，故而亦常见目涩、多梦、盗汗、手脚心发热等阴虚症状；可用天麻钩藤饮加减来平肝熄风。
三、气血亏虚：常见于贫血或低血压患者，其眩晕在突然起坐时加重，脸色苍白，嘴唇、指甲亦缺乏血色，全身懒洋洋而吃不下饭，容易心悸、睡不安稳；可用归脾汤加减来补益心脾。
四、肾精不足：类似于先天不足、年老体衰或房事过度造成的自律神经失调或精神官能症，其症状为眩晕耳鸣、视力模糊、精神萎靡、记忆力减退、腰膝酸软无力，甚至遗精、阳萎。若兼有咽干、手心热者，是属于肾阴虚，可用左归丸加减来滋养肾阴；若兼有四肢冰冷者，是属于肾阳虚，可用右归丸加减来温补肾阳。
五、痰湿中阻：类似于内耳淋巴水肿造成的梅尼尔氏症；正如《丹溪心法》所说：“无痰则不作眩”，所谓的痰湿多半是饮食不节，损伤脾胃，使得水液运化有障碍，一旦体内水分代谢失调，便产生了不正常的液体分泌物“痰”。其症状为头晕头重、胸闷恶心、身体沉重而嗜睡、食欲减退；可用半夏天麻白术汤加减来健脾和胃、化湿祛痰。若合并有头目胀痛、口苦心烦，表示痰郁化热，可用温胆汤加黄连、黄芩来清热化痰。
六、瘀血阻络：不管是动脉硬化或者头部曾有外伤，都可能导致脑部的血液循环不好。病人除了眩晕，还可能有定点的头痛、手脚发麻、失眠健忘、唇色紫暗、舌有瘀斑；可用血府逐瘀汤来活血化瘀。
眩晕的防治需要“三合一”：药物、生活、饮食的控制。药物的治疗必须请教医师，切莫相信偏方；生活的调适，记得不要熬夜、过劳，保持心情开朗，不要无谓的紧张，以免颈部肌肉痉挛而引起耳朵供血不足，加重眩晕；饮食的控制，宜保持低盐、低糖的饮食习惯，不吃腌渍物，避免烟酒、咖啡、浓茶、巧克力等含咖啡因的食物，多吃新鲜蔬菜、糙米。只要能三管齐下，远离眩晕可期。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
