透过中西医双管齐下的调理，让疲惫的肝脏有机会找回健康动力。（图片来源：Adobe Stock）
长期与肝炎对抗的患者在台湾不在少数，许多人走过崎岖坎坷的冤枉路，举凡偏方、秘方、中草药、西药、食疗可能都尝试过。过程中，有的破财伤身了事，就算使用西药，也可能因为副作用而望而却步，或者被迫在抗药性出现或停药后复发之间押宝下注，甚至面临突变病毒的威胁而成为挥之不去的阴霾。
西医认为，并非所有B肝患者都得接受治疗，一般是GPT经常高于正常值上限五倍者才需考虑，而其成功率约为30％至40％。至于C肝，则需GOT、GPT高于正常值上限两倍以上，且血液中的病毒量也高，肝脏切片结果显示，也有明显的纤维化或发炎。其疗效一般可达40％，然而治疗后能否减缓或预防肝癌的发生，仍有待证实。
中医则认为，只要身体有任何不适，或者GPT超出正常值，都应接受治疗。因为许多症状在西医看来是鸡毛蒜皮的小事，但在中医却是珍贵的“蛛丝马迹”，这些异常，可能是人体阴阳气血失衡的表现，也可能直接或间接地反映出肝脏的病况。
至于肝功能GOT及GPT，就算只是稍微偏高，都表示或多或少处于发炎的状态。长时间发炎的结果，几乎大部分慢性肝炎患者都会出现肝纤维化，亦即在超音波检查可看到“粗粗”的影像。这可能会成为日后硬化或肿瘤的祸因。
其实，肝纤维化是一种可逆的现象，但前提是要去除原发的病因，才能中止肝脏发炎反应的发生与纤维化的进展，肝脏也才有足够的时间与能力，来清除发炎破坏过程中所形成的“疮疤”。
临床上，GPT的高低与中医的辨证若合符节。例如疲劳嗜睡、头晕、胸闷、胃胀想吐、吃不下、四肢酸重就是中医所谓的“湿”，口干口苦、烦躁失眠、便秘、小便深黄色就是中医所谓的“热”，当GPT升高时，湿热的表现通常比较明显。常用药如连翘、贯众、黄连、黄芩、黄柏、虎杖、茵陈、山栀子、银花、板蓝根等即有清利湿热的效果，对于辨证治疗及降低GPT，可收一石二鸟之效。
目前治疗B肝的目标，无非在于抑制病毒复制、使e抗原消失而e抗体产生、肝功能GOT及GPT指数恢复正常、改善肝脏发炎情况、减缓肝纤维化及肝硬化的进行，这些目标不管是中西药都可能达到。至于要使B肝表面抗原消失、表面抗体出现，却是高难度的挑战，因为患者多半在新生儿时期就受到病毒感染，表面抗原很难消失。
定期回诊追踪病毒量与肝功能是预防肝癌的关键。（图片来源：Adobe Stock）
再者，治疗成功并非表示肝脏及血液中的B肝病毒完全消失，只是血液中的B肝病毒量测不到，但肝细胞内，还是存在着病毒。病毒可能在肝细胞内繁殖，甚至嵌入人体肝细胞的DNA中，破坏控制细胞生长分裂的基因，让细胞无限制的生长分裂，演变成肝癌。
C肝造成肝癌的机转则与B肝不同，C肝病毒不会嵌入染色体中，而可能是经由病毒本身的致癌性或引起慢性肝炎或肝硬化所导致。一般而言，C肝引起的肝癌，非癌部分肝细胞的发炎程度，也会比B肝引起者厉害得多。
所以，不管是B肝还是C肝，都应长期追踪、密切观察、积极治疗，方为上策。
（作者为台湾台中市叶慧昌中医诊所院长，本文经作者授权刊载，转载本文请取得作者同意。）
